Boletín de Inscripción al V Curso Básico de Ecografía
en Dermatología y Medicina Estética
(Madrid 9 y 10 de junio de 2017)
D./Dña.:  *
Dirección: Código Postal:
Población: Provincia:
Especialidad: * Teléfono móvil:  *
Centro de trabajo:
E-mail:  *
N.º Colegiado: * Solicitar factura: Si No  *
Cuotas de inscripción: Hasta el 15 de mayo A partir del 16 de mayo
Miembros de la S.E.ECO., SEME, AEDV, AMECLM
o alumnos Máster en Medicina Estética
405,00 € 450,00 €
No miembros de la S.E.ECO., SEME, AEDV, AMECLM
o alumnos Máster en Medicina Estética
450,00 € 500,00 €
Forma de pago:
Transferencia a favor de Grafismo Autoedición, C. B.
Recibirá los datos de la cuenta a través de la confirmación que le enviaremos por correo electrónico.
Se le informa de que los datos de carácter personal que se contienen en este documento serán objeto de tratamiento informático e incorporados a ficheros de Grafismo Autoedición, C. B. destinados a su gestión administrativa y contable; además, serán empleados para remitirle información relacionada con los fines y actividades de Grafismo Autoedición, C. B. que se considere que puedan ser de su interés o resultarle útiles. Asimismo, se le informa de que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos establecidos en las disposiciones vigentes, mediante escrito dirigido al responsable del tratamiento, Grafismo Autoedición, C. B., C/ Electrodo, 5 - 28522 Rivas Vaciamadrid (Madrid). Con el envío de este documento se entiende que usted presta su consentimiento inequívoco al tratamiento de sus datos de carácter personal para las expresadas finalidades y que autoriza a Grafismo Autoedición, C. B. a enviarle, por cualquier medio que estime oportuno, la aludida información hasta que, en su caso, dicho consentimiento sea revocado.